労働災害と接骨院のトラブル：泣き寝入りしないための解決策
労働災害と接骨院のトラブル：泣き寝入りしないための解決策
この記事では、労働災害に遭い、接骨院での治療と労災申請をめぐるトラブルに巻き込まれた方へ、具体的な解決策と、今後の行動指針を提示します。不当な扱いを受けたと感じているあなたの気持ちに寄り添い、法的知識と、専門家の視点から、問題解決への道筋を照らします。
去年の9月、仕事中に左肘を怪我をしてしまい整形外科で診てもらったところ、結果上腕骨外側か炎(テニス肘)で、全治一カ月と診断されました。にもかかわらず上司から労災申請の話もなく、私自身も気が引けて結局労災は使われませんでした。
治療法は安静にして週一回通院して患部のマッサージを受けるくらいしかないとのことでした。マッサージを具体的に説明すると、肘の軟骨のようなところを２～３分コリコリされるだけ、といった具合。しかも整形外科は家から車で30分程かかる距離だったので近所の接骨院で肘のマッサージを受けるようになりました。
仕事（車の組み立て）を休めなかったため、完治するまで２カ月以上かかりました。その間接骨院に２５回ほど通いました。
この度退職することとなりその怪我を労災申請を上司に申し出ました。そこでまず接骨院に通院記録とカルテを請求したところ、肘の怪我に関するカルテが無いとのことでした。
整形外科と同じ病名は書けないからカルテには他の病名(親指を痛めた）を使ったとのことでした。
接骨院の費用を労災申請すると保険料で負担された分も含めて私が請求されることになるし、さらに訴えられる可能性もあると言われました。接骨院での肘の治療は私の勘違いというにしろ、みたいなことも言われました。自分のカルテ改ざんを棚に上げて信用できないなと思いここで相談させていただきました。
1. 現状の整理：何が問題なのか？
まず、現状を整理しましょう。あなたは、仕事中の怪我（上腕骨外側上顆炎、いわゆるテニス肘）により、整形外科での診断と治療を受けました。しかし、上司からの労災申請の提案がなく、自己判断で労災申請を見送った経緯があります。その後、通院していた整形外科が遠かったため、近所の接骨院で治療を継続しました。退職を機に労災申請を検討しましたが、接骨院のカルテに問題があり、費用を請求される可能性や、訴訟のリスクを指摘されています。この状況は、非常に複雑で、精神的な負担も大きいことと思います。
2. 労災申請の基本と、今回のケースへの適用
労働災害（労災）とは、労働者が業務中に負った怪我や病気、または通勤途中に発生した事故などを指します。労災保険は、これらの災害に対して、治療費や休業補償、障害補償などを提供する国の制度です。
今回のケースでは、仕事中の怪我であるため、本来は労災申請の対象となります。しかし、最初の段階で労災申請が行われなかったこと、そして接骨院での治療が主となったことが、問題を複雑にしています。
労災申請の基本的な流れ
- 発生：業務中の怪我や病気、または通勤中の事故が発生。
- 報告：会社に報告し、労災申請の意思を伝える。
- 申請：会社が「労働者災害補償保険請求書」を作成し、労働基準監督署に提出。
- 調査：労働基準監督署が、災害の状況や業務との関連性を調査。
- 決定：労災と認定されれば、保険給付が開始。
3. 接骨院の対応と、カルテの問題点
今回のケースで最も大きな問題となっているのが、接骨院の対応と、カルテの不備です。カルテに実際の病名と異なる病名が記載されていることは、医療機関として非常に問題のある行為です。これは、保険請求を不正に行うための意図があったと疑われる可能性があります。
カルテ改ざんのリスク
- 保険不正請求：労災保険や健康保険への不正請求につながる可能性があります。
- 法的問題：詐欺罪や、医療法違反に問われる可能性があります。
- 信頼性の喪失：医療機関としての信頼を失墜させます。
4. 今後の具体的な行動ステップ
この状況から抜け出すためには、以下のステップで行動を進めていく必要があります。
ステップ1：事実関係の確認と証拠収集
まず、事実関係を正確に把握し、証拠を収集することが重要です。
- 整形外科の診断書：怪我の状況、治療内容、全治期間などが記載されています。これは、労災申請の根拠となります。
- 接骨院の通院記録：通院回数、治療内容、費用などを確認します。
- 会社の記録：怪我の発生状況に関する記録（安全日報、事故報告書など）を探します。
- 目撃者の証言：もし、怪我の状況を目撃した人がいれば、証言を得ることが有効です。
- メールやメッセージのやり取り：上司や接骨院とのやり取りがあれば、記録として残しておきましょう。
ステップ2：専門家への相談
次に、専門家への相談を検討しましょう。具体的には、以下の専門家が頼りになります。
- 弁護士：法的観点から、あなたの権利を守るためのアドバイスをしてくれます。労災申請の手続きをサポートしたり、接骨院との交渉や訴訟になった場合の対応をしてくれます。
- 社会保険労務士（社労士）：労災保険に関する専門家です。労災申請の手続きを代行し、適切な補償を受けるためのサポートをしてくれます。
- 労働基準監督署：労災保険に関する相談や、労働問題に関する相談ができます。
専門家は、あなたの状況を客観的に分析し、最適な解決策を提案してくれます。また、専門家のアドバイスに従い、適切な手続きを進めることで、精神的な負担を軽減することもできます。
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ステップ3：労災申請の再検討
弁護士や社労士と相談し、労災申請の可能性を再検討しましょう。カルテの問題はありますが、整形外科の診断書や、その他の証拠を基に、労災申請を行うことは可能です。
労災申請のメリット
- 治療費の補償：治療費が労災保険から支払われます。
- 休業補償：仕事ができなくなった期間の給与の一部が補償されます。
- 障害補償：後遺症が残った場合に、障害の程度に応じて補償が受けられます。
労災申請を行うことで、経済的な不安を軽減し、適切な治療を受けることができます。
ステップ4：接骨院との交渉
接骨院との交渉も必要になるかもしれません。カルテの問題について、接骨院側と話し合い、今後の対応について協議します。弁護士に依頼している場合は、弁護士が交渉を代行してくれます。
交渉のポイント
- 事実関係の確認：カルテの改ざんについて、接骨院側の説明を求めます。
- 費用の問題：接骨院の費用を請求された場合の対応について、協議します。
- 和解：双方が合意すれば、和解が成立します。
交渉がうまくいかない場合は、法的手段を検討することも必要です。
ステップ5：法的手段の検討
接骨院との交渉がうまくいかない場合や、接骨院側が不誠実な対応をする場合は、法的手段を検討する必要があります。弁護士に相談し、訴訟や、刑事告訴（カルテ改ざんの場合）などの可能性について検討します。
法的手段の例
- 損害賠償請求：接骨院の不適切な対応によって生じた損害（治療費、精神的苦痛など）を賠償請求します。
- 刑事告訴：カルテ改ざんなど、犯罪行為があった場合に、警察に告訴します。
法的手段は、時間と費用がかかりますが、あなたの権利を守るための有効な手段となります。
5. 精神的なケア
今回の問題は、精神的な負担が大きいものです。一人で抱え込まず、周囲の人に相談したり、専門家のサポートを受けたりすることが重要です。
精神的なケアの方法
- 家族や友人への相談：あなたの気持ちを理解してくれる人に、話を聞いてもらいましょう。
- 専門家への相談：カウンセラーや精神科医に相談し、心のケアを受けましょう。
- 休息：十分な休息を取り、心身ともにリフレッシュしましょう。
- 趣味やリラックスできる時間：好きなことをして、気分転換を図りましょう。
精神的なケアを行うことで、問題を冷静に受け止め、解決に向けて前向きに進むことができます。
6. 再発防止のために
今回の経験を活かし、今後のために再発防止策を講じましょう。
- 労災保険の知識：労災保険の制度について、理解を深めておきましょう。
- 職場の安全管理：職場の安全管理体制を確認し、安全な労働環境を確保しましょう。
- 健康管理：定期的な健康診断を受け、自身の健康状態を把握しましょう。
- 問題発生時の対応：問題が発生した場合の対応について、事前にシミュレーションしておきましょう。
これらの対策を講じることで、今後のリスクを減らし、安心して働くことができます。
7. まとめ：諦めずに、解決に向けて行動しましょう
今回の問題は、非常に複雑で、解決には時間がかかるかもしれません。しかし、諦めずに、一つ一つステップを踏んでいくことで、必ず解決の道が開けます。まずは、事実関係の確認と証拠収集から始め、専門家への相談、労災申請の検討、接骨院との交渉、法的手段の検討など、状況に応じて適切な行動を取りましょう。
あなたの権利を守り、安心して生活を送るために、積極的に行動してください。困難な状況ではありますが、必ず解決できると信じ、前向きに進んでいきましょう。