デイサービスでの加算取得に関する悩みを解決！柔道整復師・介護予防運動指導員が抱えるジレンマとキャリア戦略
デイサービスでの加算取得に関する悩みを解決！柔道整復師・介護予防運動指導員が抱えるジレンマとキャリア戦略
この記事では、デイサービスで機能訓練指導員として働くあなたが直面している、加算取得に関する疑問や、職場での人間関係の悩み、そして今後のキャリアプランについて、具体的なアドバイスを提供します。あなたの専門知識を活かし、より良い環境で活躍するためのヒントを見つけましょう。
所持免許は柔道整復師及び介護予防運動指導員です。１０年ほどフィットネストレーナーやエアロビクスインストラクターアクアビクスなど指導し現在はデイサービスにて訓練士をさせて頂いております。当社は手作業と運動療法に分かれて加算請求しております。運動面は私が担当しているんですが、法改正に伴い今まで運動を殆どしてない手作業と外出（歩行なしのドライブ）のみの場所でしたので１から立ち上げました。疾患別や体力別に残存機能維持及び支援の方々には個別でプログラムを作成し目標を踏まえた訓練を行っておりますが、入社当時から小児麻痺の方や方麻痺で胃ろうの方または認知と精神疾患で車いす全介助の方々からも加算Ⅰを取得するよう書類作成を命令されました。手作業の方々で工夫してくれるかとおもいきやほったらかし、本日も寝たきり・話せない・胃ろう・全て全介助の方から加算Ⅰを取れるよう書類を作ってくださいと言われ、以前は無理ですと断りましたが、入浴（機械浴）時のトランスやトイレ（ポータブル）介助してんだから加算とれるだろうと看護師に言われ逆らえずサービス計画書や訓練実施表及び評価もしましたが、我慢の限界です。こんな事通用するんでしょうか？計画は全て私が一人で行っています。話しても話し合いにならないんです。看護師の知識と自分の知識 相談員の知識が違いすぎて・・・どうしたらよいでしょうか？
現状の課題を整理する
まずは、あなたが抱えている問題を具体的に整理しましょう。大きく分けて以下の3つの問題点があると考えられます。
- 加算取得に関する問題: 寝たきりの利用者や全介助が必要な方々に対して、加算Ⅰを取得するための書類作成を指示されていること。これは、制度の理解不足や、適切なサービス提供が行われていない可能性を示唆しています。
- 職場での人間関係の問題: 看護師や相談員との間で、専門知識や認識のずれがあり、コミュニケーションが円滑に進んでいないこと。特に、加算に関する考え方の違いが対立を生んでいます。
- 業務負担の問題: サービス計画書の作成、訓練実施表の作成、評価を一人で行っていること。これは、業務過多につながり、あなたの負担を増大させています。
これらの問題を解決するために、具体的なステップを踏んでいきましょう。
ステップ1：加算制度の理解を深める
加算制度について正しく理解することが、問題解決の第一歩です。まず、加算Ⅰがどのような場合に算定できるのか、根拠となる法律や通知を確認しましょう。
- 関連法規の確認: 介護保険法や、関連する省令、通知などを確認し、加算の算定要件を正確に把握します。
- 自治体への確認: 地域の介護保険担当窓口に問い合わせ、加算に関する解釈や運用について確認します。
- 研修への参加: 加算に関する研修やセミナーに参加し、専門的な知識を深めます。
加算の算定要件を満たしていない状況で加算を算定することは、不正請求にあたる可能性があります。正しい知識を身につけ、適切なサービス提供を行いましょう。
ステップ2：サービス提供内容の見直し
加算の算定要件を満たすためには、適切なサービス提供が必要です。現状のサービス内容を見直し、改善点を探しましょう。
- アセスメントの徹底: 利用者の状態を正確に把握するために、アセスメントを徹底します。心身機能、生活歴、意向などを詳細に評価し、個別のニーズに合わせたプログラムを作成します。
- 個別プログラムの作成: 利用者の状態や目標に合わせた、具体的なプログラムを作成します。運動療法だけでなく、手作業や日常生活動作訓練など、多角的なアプローチを取り入れます。
- 記録の充実: サービス提供の記録を詳細に残します。実施内容、利用者の反応、評価などを記録し、客観的な根拠を明確にします。
適切なサービス提供を行うことで、利用者の状態改善に繋がり、加算の算定要件を満たす可能性も高まります。
ステップ3：職場内でのコミュニケーション改善
職場での人間関係を改善することも、問題解決のために重要です。以下の点を意識して、コミュニケーションを図りましょう。
- 情報共有の徹底: 加算に関する情報を、看護師や相談員と共有します。研修で得た知識や、自治体からの情報を積極的に伝え、共通認識を深めます。
- 意見交換の場を設ける: 定期的に、チーム内で意見交換の場を設けます。それぞれの専門性や考え方を共有し、相互理解を深めます。
- 記録を活用する: サービス提供の記録を共有し、客観的なデータに基づいて話し合いを行います。
- 専門性を活かす: 自分の専門知識を活かし、他の職種にアドバイスや情報提供を行います。
コミュニケーションを改善することで、チームワークが向上し、より良いサービス提供に繋がります。
ステップ4：上司への相談と交渉
一人で抱え込まず、上司に相談することも重要です。現状の問題点や、改善に向けた提案を具体的に伝えましょう。
- 問題点の明確化: 現状の問題点を具体的に説明します。加算の算定に関する疑問点、業務負担の大きさ、人間関係の問題などを明確に伝えます。
- 改善策の提案: サービス内容の見直し、研修への参加、チーム内での情報共有など、具体的な改善策を提案します。
- 協力を求める: 必要なサポートや協力を求めます。例えば、研修への参加費用、専門知識を持つ人材の配置、業務分担の見直しなどを提案します。
上司との連携を密にすることで、問題解決に向けた具体的なアクションを起こしやすくなります。
ステップ5：キャリアプランの検討
現状の職場環境が改善されない場合や、更なるキャリアアップを目指す場合は、転職も選択肢の一つです。あなたの専門性を活かせる職場を探しましょう。
- 自己分析: 自分の強みや弱み、興味のある分野を明確にします。これまでの経験や資格を振り返り、どのような働き方をしたいのかを考えます。
- 情報収集: 転職サイトや求人情報を活用し、様々な求人情報を収集します。デイサービスだけでなく、病院、介護老人保健施設、訪問看護ステーションなど、幅広い選択肢を検討します。
- 求人情報の比較: 複数の求人情報を比較し、給与、勤務時間、福利厚生、職場の雰囲気などを比較検討します。
- 面接対策: 面接対策を行い、自己PRや志望動機を練り上げます。あなたの専門知識や経験をアピールし、採用担当者に好印象を与えましょう。
転職を検討する際には、あなたのキャリアプランに合った職場を選ぶことが重要です。自分の価値観や目標に合った職場を探しましょう。
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成功事例
実際に、同様の悩みを抱えていた機能訓練指導員が、問題解決に成功した事例を紹介します。
- 事例1: 加算に関する知識不足が原因で悩んでいたAさんは、加算に関する研修に参加し、正しい知識を習得しました。その後、職場内で情報共有を行い、看護師や相談員との連携を強化。結果として、適切なサービス提供が行われるようになり、加算の算定もスムーズに進むようになりました。
- 事例2: 職場での人間関係に悩んでいたBさんは、上司に相談し、チーム内でのコミュニケーション改善を提案しました。定期的な意見交換の場を設け、それぞれの専門性を尊重し合うことで、チームワークが向上。業務効率も改善され、働きやすい環境が実現しました。
- 事例3: 業務過多に悩んでいたCさんは、転職を決意。自己分析を行い、自分の強みや希望する働き方を明確にしました。そして、自身の専門性を活かせる職場を見つけ、キャリアアップを実現しました。
これらの事例から、問題解決のためには、知識の習得、コミュニケーションの改善、そして適切な行動が重要であることがわかります。
専門家の視点
キャリアコンサルタントとして、あなたにアドバイスを送ります。
- 自己肯定感を高める: あなたは、柔道整復師と介護予防運動指導員という専門資格を持ち、10年以上の指導経験があります。あなたの専門知識は、介護業界で非常に貴重です。自信を持って、自分の能力を活かしてください。
- 柔軟な思考を持つ: 問題解決のためには、柔軟な思考が重要です。一つの方法に固執せず、様々な選択肢を検討し、状況に応じて最適な方法を選びましょう。
- 継続的な学習を続ける: 介護業界は、常に変化しています。新しい知識や技術を学び続け、自己成長を追求することが、キャリアアップに繋がります。
あなたのキャリアを応援しています。積極的に行動し、理想の働き方を実現してください。
まとめ
この記事では、デイサービスでの加算取得に関する悩み、職場での人間関係の問題、そして今後のキャリアプランについて、具体的なアドバイスを提供しました。加算制度の理解を深め、サービス内容を見直し、職場内でのコミュニケーションを改善し、必要であれば上司に相談し、転職も視野に入れることで、あなたの抱える問題を解決し、より良い環境で活躍できるはずです。
あなたの専門知識を活かし、利用者の方々の生活を豊かにするため、そしてあなた自身のキャリアを成功させるために、この記事が少しでもお役に立てれば幸いです。